Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Herzinfarkt ist die Todesursache Nummer 1 in der westlichen Welt. Zur Vorbeugung steht an erster Stelle eine gesunde Lebensweise, wozu auch ein moderater Weingenuss zählen kann. In den letzten 40 Jahren haben Studien belegt, dass bei einem maßvollen Konsum alkoholischer Getränke die Rate an Herz-Kreislauf-Erkrankungen deutlich niedriger ist als bei Abstinenz. So lässt sich vor allem das Herzinfarktrisiko um 20 bis 30% senken. Auch die Amerikanische Herzgesellschaft (AHA, American Heart Association) hält in einem aktuellen Statement fest, dass ein leichter bis moderater Konsum alkoholischer Getränke (max. 1 bis 2 Drinks/Tag à 14 g Alkohol) entweder kein Risiko für Herz und Gefäße berge oder mit verringerten Risiken für koronare Herzkrankheiten, plötzlichen Herztod, Schlaganfälle (s. auch Thema Schlaganfall) und möglicherweise auch für Herzversagen einhergeht.¹

Bislang basierte die Ermittlung des Weinkonsums in den Studien meist auf Selbstauskünften der Teilnehmer. Im Rahmen der spanischen Predimed-Studie hat sich die Weinsäure-Ausscheidung im Urin erstmalig als ein valider und objektiver Parameter für die tatsächliche Trinkmenge herausgestellt, was die Studie zum „Gamechanger“ macht. Denn bei Berücksichtigung dieses Parameters zeigt sich, dass selbst bei leichtem Weinkonsum (3-12 Gläser pro Monat) das Herz- und Gefäßrisiko bereits um 38% sinkt und beim moderaten (12-35 Gläser pro Monat) sogar um 50%, im Vergleich zu denjenigen, die weniger als ein Glas Wein monatlich konsumieren.¹

Die schützende Wirkung moderater Mengen lässt sich zudem bei vorbestehenden Erkrankungen wie Diabetes, Metabolischem Syndrom und einem Zustand nach Infarkt beobachten. Maßvoller Weinkonsum kann bei gut eingestelltem Diabetes (im Rahmen einer gesunden Ernährung) den Fett- und Zuckerstoffwechsel und die Wirksamkeit des Insulins verbessern, die Gefäße erweitern und so das kardiometabolische Risiko leicht senken. Die Betroffenen müssen daher nicht zwangsläufig auf Wein verzichten. Darüber hinaus zeigen prospektive Studien, dass auch Menschen mit Bluthochdruck von einem moderaten Konsum alkoholischer Getränke profitieren: Im Vergleich zu Abstinenten weisen sie ein verringertes Risiko für koronare Herzkrankheiten auf. Zudem verbesserte sich einer weiteren Studie zufolge die Lebenserwartung bei Bluthochdruckpatienten, die ein Glas Rotwein pro Tag konsumieren. ²

Wie ein maßvoller Konsum alkoholischer Getränke Herz und Gefäße schützen kann, ist durch viele Studien (z.B. die ARIC-Studie) belegt:

• Senkung der arteriosklerosefördernden Blutfette LDL und Lipoprotein(a), Steigerung des herzschützenden HDL-Cholesterins und der günstigen Apoproteine A I und A II
• Senkung der Blutgerinnungsneigung und bessere Auflösung von Blutgerinnseln
• Förderung entzündungshemmender Prozesse (Schutz der Gefäßwandfunktion) - in erster Linie durch phenolische Inhaltsstoffe
• Verbesserung der Insulinempfindlichkeit, d.h. geringeres Diabetesrisiko³

Eine weitere Erklärung für verringerte Risiken in Bezug auf Herz- und Gefäßleiden könnten ektope Fettverteilungsmuster im Körper liefern. Dabei geht es um Fettablagerungen außerhalb des Fettgewebes (in / an Organen), die als unabhängige Risikofaktoren für diese Krankheiten gelten. So fanden sich anhand der Daten der amerikanischen MESA-Studie bei leichtem bis moderatem Alkoholkonsum die geringsten ektopen Fettdepots (v.a. in Herz und Leber), im Vergleich zu lebenslanger Abstinenz. Auch ging ein mäßiger Genuss mit geringerem Unterhautfett und einem niedrigeren Body Mass Index einher.³

Eine neue Studie hat darüber hinaus den Einfluss alkoholischer Getränke auf die Blutgefäße, speziell die Aorta, untersucht. Dazu wurden die Daten von knapp 400.000 Teilnehmern der UK-Biobank-Studie ausgewertet: Im Vergleich zu lebenslanger Abstinenz sank bei dem Konsum von bis zu 207 g Alkohol / Woche (entspricht rund 30 g / Tag oder 0,3 l Wein) die Wahrscheinlichkeit für Aussackungen der Aortenwand (Aneurysmen) und Risse zwischen den Gefäßwandschichten (Dissektionen) um 30%. ³

Trotz eventuell gleicher Trinkmengen pro Woche kann jedoch bei unterschiedlichem Trinkmuster die Wirkung auf die Gesundheit ganz unterschiedlich ausfallen: Moderater und regelmäßiger Konsum schützt Herz und Gefäße und vermindert so die Sterblichkeit an Herz-Kreislauf-Erkrankungen, wenn er - wie in mediterranen Ländern üblich - zum Essen, gleichmäßig über die Woche verteilt erfolgt. Exzessives Trinken am Wochenende schadet hingegen.¹ 

Auch der Getränkeart kommt eine besondere Bedeutung zu. So weist Studien zufolge der Weingenuss im Vergleich zu anderen alkoholischen Getränken ein geringeres Risiko in Bezug auf Herz-Kreislauf-Erkrankungen und die Gesamtsterblichkeit auf. So wirkt der polyphenolreiche Wein durch das Abfangen der Freien Radikale antioxidativ und antientzündlich und hält das Endothel der Blutgefäße intakt – allesamt gefäßschützende Effekte. Auch bei bereits bestehender Koronarer Herzkrankheit sind diese Zusammenhänge zu beobachten.⁴

Weitere Informationen zu diesem Thema:

• Moderater Weingenuss und Prävention der koronaren Herzkrankheit – Die Entwicklung der Evidenz, DMW 51/52 2013 Sonderdruck (PDF)